Interrelațiile dintre granulomatoza cu poliangeită, portajul stafilococului auriu și infecțiile acute – caz clinic
Close
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
268 16
Ultima descărcare din IBN:
2020-11-18 18:13
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.13/.14-002.7:616.33-053.2 (1)
Pathology of the circulatory system, blood vessels. Cardiovascular complaints (564)
Pathology of the digestive system. Complaints of the alimentary canal (1042)
SM ISO690:2012
REVENCO, Ninel; EREMCIUC, Rodica; GAIDARJI, Olga; FOCA, Silvia-Gabriela; BOTNARU, Victor; GUDUMAC, Eva; CRIVCEANSCHI, Eugenia; MARIN, Ala; TIRON, Ludmila; PETROVICI, Virgil. Interrelațiile dintre granulomatoza cu poliangeită, portajul stafilococului auriu și infecțiile acute – caz clinic. In: Buletin de Perinatologie. 2019, nr. 2(83), pp. 112-116. ISSN 1810-5289.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF
BibTeX
DataCite
Dublin Core
Buletin de Perinatologie
Numărul 2(83) / 2019 / ISSN 1810-5289

Interrelațiile dintre granulomatoza cu poliangeită, portajul stafilococului auriu și infecțiile acute – caz clinic

Relations between granulomatosis with polyangiitis, staphylococcus aureus carrying and acute infection in children – clinical case


CZU: 616.13/.14-002.7:616.33-053.2
Pag. 112-116

Revenco Ninel12, Eremciuc Rodica21, Gaidarji Olga1, Foca Silvia-Gabriela12, Botnaru Victor1, Gudumac Eva1, Crivceanschi Eugenia1, Marin Ala2, Tiron Ludmila2, Petrovici Virgil2
 
1 Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“,
2 IMSP Institutul Mamei şi Copiluluii
 
Disponibil în IBN: 21 iunie 2019


Rezumat

Background: Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a chronic vasculitis involving small- to medium-sized arteries. It is characterized by granulomatous infl ammation of the upper and lower respiratory tracts; necrotizing, pauci-immune glomerulonephritis; and vasculitis that frequently involves other organs. Staphylococcus aureus is thought to play a crucial role in onset and fl ares of GPA. Method and materials: We report a clinical case of a patient with granulomatosis with polyangiitis complicated with infective endocarditis due to Staph. aureus. Results: At the onset of the disease patient complaint on persistent fever, anorexia, nausea and vomiting. Laboratory assays revealed increased acute phase reactants. X-ray revealed signs of sinusitis and pulmonary infection. Septic workup revealed repeated positive blood cultures for staph. aureus. In spite to adequate antibiotic treatment child’s condition gradually worsened. Nasal crusting and epistaxis was reported by patient. An repeated X-ray of the chest showed multiple nodules and cavities in the lungs. She was suspected to have GPA. Lung biopsy was taken and the diagnosis of GPA was confi rmed. Imunnosupresive therapy was started with no expected clinical improvement. In the meanwhile patient developed a new murmur. On heart ultrasound vegetations were revealed. Th e diagnosis of infective endocarditis was made. Th e patient was treated with a 4 weeks regimen of vancomycin. Her condition markedly improved. Aft er the treatment of active infection, an alternative regimen of GPA treatment was chosen. No relapse of lung disease was reported in 3 months follow-up. Conclusions: Th e case reported above highlights the importance of high index of suspicion of GPA in patients with staph. aureus infections who do not respond to conventional therapy. Nasal crusts biopsy can aid diff erential diagnosis and promote early diagnosis

Введение: Гранулёматоз с полиангеитом (ГПА) является хронической формой васкулита с поражением мелких и средних сосудов. Это заболевание характеризуется гранулёматозным воспалением верхних и нижних дыхательных путей, малоимунным гломерулонефритом и васкулитом, который может поражать различные органы. Методы и материалы: Мы докладываем случай пациентки с гранулёматозом Вегенера (ГПА), осложненный стафилококковым инфекционным эндокардитом. Результаты: 10-летняя девочка поступила в больницу с жалобами на повышенную температуру, анорексию, тошноту и рвоту. Лабораторные данные указывали на повышение белков острой фазы. Рентгенологическое исследование указывали на принаки синусита и лёгочной инфекции. В гемокультуре – присутствовал золотистый стафилококк. Несмотря на лечение в соответствии с антибиограммой, состояние ребенка ухудшалось. Появились носовые кровотечения и корки. На повторном рентгене лёгких – множественные очаги и полости. На основании этих данных был заподозрен гранулёматоз с полиагиитом. После биопсии легкого диагноз был подтвержден и была инициирована иммуносупрессивная терапия, без ожидаемого эффекта. Также, у пациентки появился сердечный шум. На эхо-сердца выявилось присутствие вегетаций на трёхстворчатом клапане. Был поставлен диагноз инфекционного эндокардит и начат 4-х недельный курс ванкомицина. Клиническое состояние ребенка улучшилось. После завершения антибиотерапии была начата альтернативная схема лечения ГПА с положительной динамикой. Выводы: Данный клинический случай подчёркивает важность дифференциального диагноза с ГПА у пациентов с стафилококковыми инфекциями, которые не отвечают на конвенциональную терапию. Биопсия назальных корок может поспособствовать ранней диагностике.

Cuvinte-cheie
granulomatosis with polyangiitis, Staph. aureus, carrier, Infective endocarditis, children