Particularitățile evolutive ale accidentului vascular cerebral la copiii de vârstă mică în urma traumatismului cranio-cerebral: caz clinic
Close
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
1021 26
Ultima descărcare din IBN:
2024-01-07 12:38
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.831-005:616.831-001-053.2 (1)
Neurology. Neuropathology. Nervous system (971)
SM ISO690:2012
CĂLCÂI, Cornelia, HADJIU, Svetlana, REVENCO, Ninel, IAVORSCHI, Elvira, RODOMAN, Iulia, VASILIEVA, Maria. Particularitățile evolutive ale accidentului vascular cerebral la copiii de vârstă mică în urma traumatismului cranio-cerebral: caz clinic. In: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale, 2017, nr. 2(54), pp. 320-323. ISSN 1857-0011.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale
Numărul 2(54) / 2017 / ISSN 1857-0011

Particularitățile evolutive ale accidentului vascular cerebral la copiii de vârstă mică în urma traumatismului cranio-cerebral: caz clinic
CZU: 616.831-005:616.831-001-053.2

Pag. 320-323

Călcâi Cornelia12, Hadjiu Svetlana21, Revenco Ninel12, Iavorschi Elvira1, Rodoman Iulia1, Vasilieva Maria1
 
1 Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“,
2 IMSP Institutul Mamei şi Copiluluii
 
 
Disponibil în IBN: 22 septembrie 2017


Rezumat

Ischemia ganglionilor bazali ca o consecință a traumatismului cranio-cerebral la copii este un fenomen rar întâlnit (<2% din toate ischemiile cerebrale), datorat fiind vasospasmului arterelor lenticulostriatale. Cursul clinic al acestor leziuni este în particular favorabil, deoarece ele sunt mici și hemipareza facio-brahio-crurală regresează de obicei după o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni, necătând la persistența leziunilor pe RMN. Acest fapt este datorat plasticității neuronale, în special al cortexului motor primar. Tratamentul conservativ ar fi cea mai bună opțiune, regimul terapeutic nu este bine definit. Pacienții tineri trebuie sa fi e monitorizați minuțios și tratați conservativ cu diuretice osmotice pentru a reduce edemul perilesional. În același timp, oricum, este foarte important de a exclude prin metode instrumentale și de laborator condițiile care ar putea favoriza debutul ischemiei, incluzând maladiile cardiace emboligene, trombofilia și disecția traumatică acută arterială. În general prognosticul este bun. Autorii descriu un caz clinic al unui copil de 14 luni cu ischemie localizată la nivelul nucleului lenticular stâng.

Ischemia of the basal ganglia as an immediate consequence of minor head injury in children is rare (<2% of all ischemic stroke in childhood) and is due to vasospasm of the lenticulostriate arteries. The clinical history of these lesions is particularly favourable because they are usually small, and also because the facial-brachial-crural hemiparesis typical of this pathology usually regresses after a period ranging from several weeks to several months, despite the persistence of an ischemic area on MRI. This is due to the well known neuronal plasticity of the CNS, in particular, of the primary motor cortex. The most effective therapeutic approach appears to be the conservative one, although the best treatment regimen is still not well defined. Young patients should be closely monitored and treated conservatively with osmotic diuretics to reduce perilesional edema. At the same time, however, it is very important to exclude, by means of instrumental and laboratory studies, conditions that could favour the onset of ischemia, including emboligen heart disease, thrombophilia and acute traumatic arterial dissections. Generally speaking, the prognosis in these cases is good. The authors describe their experience treating a 14-month old baby girl, with a left lenticular nucleus ischemia and report a literature review.

Ишемия базальных ганглиев как следствие незначительной травмы головы у детей встречается довольно редко (<2% от общего количества ишемических инсультов в детском возрасте) и обусловлена вазоспазмом лентикулостриарных артерий. Клиническая история этих поражений особенно благоприятна, поскольку они, как правило, небольшие, а также потому, что типичный для этой патологии фацио-брахио-круральный гемипарез обычно регрессирует в течении нескольких недель-месяцев, несмотря на сохранение ишемической области на МРТ. Это связано с хорошо известной нейронной пластичностью ЦНС, в частности, первичной моторной коры. Наиболее эффективным терапевтическим подходом представляется консервативный подход, хотя лучший режим лечения по-прежнему недостаточно четко определен. Следует установить строгий мониторинг за пациентами и назначить курс лечения осмотическими диуретиками для уменьшения отека зоны вокруг очага поражения. В то же время, однако, очень важно исключить посредством инструментальных и лабораторных исследований условия, которые могли бы благоприятствовать началу ишемии, включая эмболическое заболевание сердца, тромбофилию и острые травматические артериальные диссекции. Говоря в общем, прогноз в этих случаях удовлетворителен. Авторы описывают свой опыт лечения 14-месячной девочки, с ишемией левого лентикулярного ядра и сообщают об обзоре литературы

Cuvinte-cheie
accident vascular cerebral (AVC), ictus ischemic,

ganglioni bazali, traumatism cranio-cerebral (TCC)