Conţinutul numărului revistei |
Articolul precedent |
Articolul urmator |
965 10 |
Ultima descărcare din IBN: 2023-09-27 22:24 |
Căutarea după subiecte similare conform CZU |
616-089.5-036 (1) |
Pathology. Clinical medicine (6850) |
SM ISO690:2012 RUSU, Victoria, SEVERIN, Ghenadie, RUSU, Petru, BELÎI, Adrian. Statutul neurocognitiv postoperatoriu al pacienţilor în funcţie de nivelul de bioxid de carbon expirat intraanestezic în colecistectomia laparoscopică: studiu prospectiv, randomizat, experimental. In: Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova, 2017, nr. 2(12), pp. 9-18. ISSN 2345-1467. |
EXPORT metadate: Google Scholar Crossref CERIF DataCite Dublin Core |
Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova | |||||||
Numărul 2(12) / 2017 / ISSN 2345-1467 | |||||||
|
|||||||
CZU: 616-089.5-036 | |||||||
Pag. 9-18 | |||||||
|
|||||||
Descarcă PDF | |||||||
Rezumat | |||||||
Introducere. Capnia este responsabilă de o serie de efecte fiziologice, cu impact clinic important. Ventilarea pulmonară artificială, pe durata anesteziei generale, poate asigura, separat, atât oxigenarea, cât și nivelul de CO2 din sânge. Hipercapnia moderată a fost asociată cu o trezire mai rapidă, cu bronhodilatare, cu reducerea riscului de infecţie de plagă; totodată, hipercapnia a fost asociată cu acidoză respiratorie, vasoconstricţie pulmonară hipoxică, creșterea presiunii intracerebrale. Nu a fost studiat, deocamdată, impactul hipercapniei moderate, induse intraanestezic, asupra funcţiei neurocognitive postoperatorii. Materal și metode. Studiu prospectiv, randomizat (eșantionare simplă, raport 1:2,5), experimental. Acordul Comitetului de Etică a Cercetării și al pacientului eligibil – obţinute. Înrolaţi pacienţii beneficiari de colecistectomie laparoscopică electivă, fără comorbidităţi severe. Seturi de date complete, analizate – 177 (lotul „normocapnie” – 49 de pacienţi; lotul „hipercapnie” – 128 de pacienţi). Hipercapnia asigurată intraanestezic prin creșterea spaţiului mort al circuitului respirator. Au fost înregistraţi parametrii antropometrici, durata anesteziei, durata de spitalizare. Pentru evaluarea statutului neurocogntiv, a fost utilizat testul de conectare a numerelor (NCT). Teste statistice aplicate: t-Student pereche, bicaudal (pentru datele de tip continuu, cu distribuţie normală), testul exact Fisher, pentru datele de tip categorie. Soft statistic utilizat: GraphPad Prism, versiunea 6 (Graph Pad Software Inc, CA, SUA). Rezultate. Loturile de studiu – omogene din punctul de vedere al repartizării pe sexe, masei corporale, înălţimii, duratei anesteziei și celei de spitalizare; eterogene după vârstă. Rezultatele testului NCT (în secunde), în funcţie de valoarea intraanestezică a ETCO2, respectiv, pentru starea de normocapnie (31,8 [28,8 – 34,8] vs. 33,0 [30,0 – 35,9], p=0,032), hipercapnie ușoară (30,6 [27,9 – 33,3] vs. 31,4 [28,8 – 34,0], p=0,016) și hipercapnie moderată (27,7 [24,5 – 30,8] vs. 28,8 [25,7 – 32,0], p<0,0001). Pacienţii cu un gradient ETCO2<15 mmHg au prezentat valori ale NCT, postoperator vs. preoperator cu diferenţe statistic semnificative (31,9 [29,6 – 34,1] vs. 32,7 [30,5 – 35,0], p=0,01); în mod analogic – pacienţii care au avut un gradient al ETCO2≥15 mmHg (27,0 [23,9 – 30,3] vs. 28,5 [25,1 – 31,8], p=0,0007). Concluzii. Ventilarea pulmonară artificială cu hipercapnie moderată (ETCO2=45-55 mmHg), indusă și menţinută intraanestezic, nu afectează funcţia neurocognitivă a pacientului postoperatoriu, după colecistectomia laparoscopică. Mai mult decât atât, funcţia neurocognitivă postoperatorie, pe fundal de hipercapnie moderată, indusă intraanestezic, pare să fie ameliorată, probabil din cauza menţinerii unei perfuzii cerebrale sporite. |
|||||||
Cuvinte-cheie disfuncţie neurocognitivă postoperatorie, hipercapnie permisivă, hipercapnie indusă, intraanestezic, colecistectomie laparoscopică |
|||||||
|