Abordarea multidisciplinară chirurgicală a leziunilor biliare postoperatorii
Close
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
925 6
Ultima descărcare din IBN:
2021-03-16 17:39
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.361-008.8-089 (1)
Pathology of the digestive system. Complaints of the alimentary canal (1698)
SM ISO690:2012
FERDOHLEB, Alexandru. Abordarea multidisciplinară chirurgicală a leziunilor biliare postoperatorii. In: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale, 2016, nr. 1(50), pp. 142-150. ISSN 1857-0011.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale
Numărul 1(50) / 2016 / ISSN 1857-0011

Abordarea multidisciplinară chirurgicală a leziunilor biliare postoperatorii
CZU: 616.361-008.8-089

Pag. 142-150

Ferdohleb Alexandru
 
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
 
Disponibil în IBN: 8 septembrie 2016


Rezumat

Managementul chirurgical multidisciplinar adresat pacienților cu leziuni biliare și stricturi biliare benigne este o problemă actuală de discuție și trezește actualmente multe direcții de cercetare științifi că. Scopul studiului dat a fost de a sistematiza experiența noastră în tratamentul cu leziunilor biliare și a stricturilor biliare benigne, analizând în complex rezultatele atât imediate, cât și cel la distanță. Metode. În perioada 1989-2015, în Clinica1 Catedra 2 Chirurgie a USMF „Nicolae Testemiţanu” au fost spitalizați 203 pacienți cu stricturi iatrogene a căilor biliare. Evaluarea clinică a bolnavilor a inclus câteva etape consecutive: 1) stabilirea diagnosticului etiopatogenetic; 2) decompresiunea preoperatorie a arborelui biliar; 3) actul chirurgical reconstructiv. În cazul stricturilor biliare, după cuparea icterului și a infecției biliare, am efectuat derivațiile bilio-digestive în dependență directă de nivelul obstacolului, preferând cele bilio-jejunale pe ansa izolată în ”Y” à la Roux. Concluzii. Stricturile iatrogene a căii biliare principale au o evoluție complicată, cu multe intervenții chirurgicale, necesitând numeroase internări. Trebuie de depus eforturi pentru a fi depistate în timp oportun și a preveni complicațiile septice. În prima etapă se va recurge la decompresiune de arbore biliar, iar după cuparea procesului infl amator se va realiza reconstrucția bilio-digestivă. Acești pacienți necesită un program complex, multidisciplinar de monitorizare și analiză la distanță a stării de sănătate a pacienților ce au suportat intervenții reconstructive.

Multidisciplinary approach surgical lesions postoperative biliary Surgical multidisciplinary management to patients wiThbenign biliary strictures biliary lesions and is a current issue for discussion and awakens many directions scientific research now. The purpose of this study was to systematize our experience in the treatment of biliary lesions and benign biliary strictures, analyzing the complex results at boThimmediate and remote. Methods. Over the 1989-2015 years, were hospitalized 203 pacients and benign biliary strictures in the Clinic 1 2nd Department of Surgery of SMPU „Nicolae Testemiţanu”. Clinical evaluation included several consecutive steps: 1) setting the ethiopatogenic diagnosis; 2) pre-operatory decompression of the biliary tree; 3) reconstructive surgical act. In case of biliary strictures, following the cut of jaundice and biliary infection, bilio-digestive derivations have been performed according to the level of the obstacle, preferring the bilio-jejunal on isolated loop in Y a la Roux. The post-operatory lethality was of 6 (2.63%) cases. Conclusions. The iatrogenic stricture of bile duct had a complicated evolution, wiThmore surgeries, requiring many hospitalizations. It should be endeavored to be detected in a timely manner and prevent septic complications. The fi rst phase will use tree biliary decompression, and after cropping inflammatory process will take biliary-digestive reconstruction. These patients require a complex, multidisciplinary remote monitoring and analysis of healThstatus of patients who have undergone reconstructive interventions.

Интердисциплинарная хирургическая тактика лечения повреждений желчных протоков Интердисциплинарная хирургическая тактика лечения пациентов с повреждениями желчных протоков и доброкачественными стриктурами, является актуальным вопросом для научных исследований. Целью данной работы было систематизация опыта лечения желчных повреждений и доброкачественных стриктур желчных протоков в призме анализа непосредственных результатов послеоперационного периода и в отдалённом этапе. Методы: за период 1989-2015 гг., в Клинике 1, кафедры хирургии №2, ГУМФ им. «Николае Тестемицану» было госпитализировано, 203 пациента с ятрогенными стриктурами желчных путей. Клиническое обследование пациентов включало несколько последовательных шагов: 1) установление этиологио-патогенетического диагноза; 2) предоперационная декомпрессия дерева желчных протоков; 3) восстановительные хирургические действия. В случае билиарнных стриктур, после купирования желтухи желчевыводящих инфекций, мы провели реконструктивные операции в прямой зависимости от уровня стриктуры, предпочитая билио-еюнальное соустье на изолированной петле по Ру. Выводы. Ятрогенные стриктуры желчных протоков имеют сложное развитие, с большим числом операций, требующих многочисленных ре-госпитализаций. Необходимо приложить усилия, чтобы обнаружить своевременно и предотвратить септические осложнений. На первом этапе будет использована декомпрессия желчевыводящих путей, и после того, как будет купирован воспалительный процесс, будет выполнена желчипищеварительная реконструкция. Эти пациенты требуют комплексного, многопрофильного мониторинга и дистанционно-временный анализ состояния здоровья пациентов, перенесших реконструктивные вмешательства.

Cuvinte-cheie
leziune biliară iatrogenă, strictură biliară,

colecistectomie laparoscopică