Scopul: de a investiga care sunt condiţiile pentru gestionarea cu succes a by-passului cardiopulmonar (BCP) la copiii cu greutate mică, fără sau cu transfuzarea unei cantităţi minim posibilă de sânge. În perioada octombrie 2012 şi octombrie 2014 au fost operaţi 150 de pacienţi cu boli cardiace congenitale, cu greutatea mai mică de 10 kg, folosind oxigenatoare cu fi ltru arterial încorporate sau anexat. Cantitatea de volum de priming a fost mai mică de 300 ml. Activitatea microembolilor gazoşi (GME) în segmentul oxigenator / fi ltru a fost examinată folosind Hatteland CMD20 Microemboli Counter. Rezultate: La sfârşitul operaţiei tot sângele din circuitul CPB fost recuperat de pacient utilizând ultrafi ltrarea modifi cată şi diureza. Valoarea minimă a hematocritului a fost de 23%. Letalitate a constituit 4% (6 pacienţi). Complicaţii neurologice majore în lotul de studiu nu au avut loc. Doar 11 copii au fost evaluaţi pentru agitaţie în timpul aflării în secţia de terapie intensivă, în opinia noastră, cauzată de GME şi, nu de hemodiluţie. Conform altor studii, GME sunt sursă majoră de probleme ,,invizibile” după BCP. Datele obţinute au arătat posibilitatea efectuării cardiochirurgiei cu BCP la copiii mai mici de 10 kg cu utilizare minimă de sânge.

The aim of study was to investigate what are the conditions for successful management of cardiopulmonary bypass (CPB) in children with low weight without or with minimally possible amount of transfused blood. Between October 2012 and October 2014 150 patients less than 10 kg with congenital heart disease were operated using oxigenators with or without incorporate arterial fi lter. The amount of priming volume was less than 300 ml. All GME activity in the oxygenator/ fi lter combinations was examined using the Hatteland CMD20 Microemboli Counter. Results: At the end of operation all the blood from CPB circuit was recuperated to patient using modifi ed ultrafi ltration and diuresis. Minimal level of hematocrite was 23%. Lethality was 4% (6 patients). Major neurologic complications din dot occurred in study group. Only 11 children were evaluated for agitation during stay in intensive care unit, in our opinion, caused by gaseous microemboli (GME), not by hemodilution. GME are major source of ‘invisible’ problems after CPB. Conclusions: The results showed the possibility of cardiosurgery with CPB on children less than 10 kg with minimal usage of blood.

Цель: исследовать, каковы условия для успешного проведения искусственного кровообращения (ИК) у детей с низкой массой тела, без или с применением минимально возможного количества переливаемой крови. В период с октября 2012 года до октября 2014 были прооперированы 150 больных с врожденными пороками сердца, вес менее 10 кг, с помощью оксигенаторов со встроенным или прикрепленным артериальным фильтром. Объем заполнения составлял менее 300 мл. Активность газообразные микроэмболов (GME) в сегменте оксигенатора/ фильтра исследовали при помощи CMD20 Hatteland счётчика микроэмболов. Результаты: В конце операции вся кровь из контура ИК была возвращена пациенту с помощью модифицированной ультрафильтрации и диуреза. Минимальное значение гематокрита была 23%. Летальность составила 4% (6 пациентов). Значимые неврологические осложнения в основной группе не наблюдались. Только 11 детей во время пребывания в отделении интенсивной терапии были обследованы по поводу возбуждения, на наш взгляд, вызвнного газообразными микроэмболами (GME), но не гемодилюцией. GME являются основным источник «невидимых» проблем после ИК. Результаты: Данные показали возможность проведения операции на сердце с применением ИК у детей младше 10 кг с минимальным использованием донорской крови.