Status epilepticus. Advances in the treatment.
Close
Conţinutul numărului revistei
Articolul precedent
Articolul urmator
1093 6
Ultima descărcare din IBN:
2023-05-24 17:46
Căutarea după subiecte
similare conform CZU
616.853.9-009-08 (1)
Neurology. Neuropathology. Nervous system (963)
SM ISO690:2012
CIOBANU, Gheorghe, GROPPA, Stanislav. Status epilepticus. Advances in the treatment.. In: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale, 2014, nr. 3(44), pp. 209-222. ISSN 1857-0011.
EXPORT metadate:
Google Scholar
Crossref
CERIF

DataCite
Dublin Core
Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale
Numărul 3(44) / 2014 / ISSN 1857-0011

Status epilepticus. Advances in the treatment.
CZU: 616.853.9-009-08

Pag. 209-222

Ciobanu Gheorghe, Groppa Stanislav
 
”Nicolae Testemițanu” State University of Medicine and Pharmacy
 
Disponibil în IBN: 29 noiembrie 2015


Rezumat

Status epilepticus is a major medical emergency that is fatal in 7.6-22% of cases. The incidence per 100,000 population has been estimated at 9.9 episodes in Europe and 41 episodes in the USA. Status epilepticus may be convulsive, i.e., accompanied by motor, activity, or nonconvulsive. There is a consensus that seizures lasting longer than 30 min. constitute established status epilepticus. A useful strategy focuses on imminent convulsive status epilepticus, defined as continuous seizures for longer than 5 min. or three seizures not separated by recovery of normal consciousness or of the level of consciousness present before the seizures. Members of an international workshop held by the Epilepsy Research Foundation agreed on a somewhat vague definition of non-convulsive status epilepticus as “a range of conditions in which electrographic seizure activity is prolonged and results in non-convulsive clinical symptoms”. The immediate treatment goals in patients with generalized convulsive status epilepticus are cessation of the clinical seizures and prevention of subtle status epilepticus. Intravenous lorazepam is the first-line treatment for generalized convulsive status epilepticus. If the seizure persists, a second injection can be given 10 minutes later. Phenytoin or fosphenytoin is a good choice when lorazepam fails. Administration of an additional lorazepam dose can be considered. Anesthesia with propofol, thiopental, or midazolam is the cornerstone of the management of refractory status epilepticus. Regardless of the drug used, the dose should be titrated at 3 to 5 min. intervals under EEG monitoring with the goal of obtaining a burst-suppression pattern with suppression for 5 to 10 seconds.

Statusul epileptic constituie o urgenţă neurologică majoră cu o letalitate de 7,6-22% din cazuri. Incidenţa statusului epileptic la 100000 populaţie este estimat la 9,9 cazuri în Europa şi 41 cazuri în SUA. Statusul epileptic poate ficonvulsivant însoţit de crize tonicoclonice sau nonconvulsivante. Este stabilit un consens care atribuie la status epileptic activitatea convulsivantă care persistă mai mult de 30 de minute. Trei crize convulsive subintrante care se continuă una după alta fără o perioadă eficientă de recuperare sau crize care durează mai mult de 5 minute sunt indicatori ai iminenţei statusului epileptic şi necesită terapie ţintită. Grupul de lucru al Fundaţiei Internaţionale de Cercetare a Epilepsiei acceptă caracterul vag al noţiunii de status epileptic nonconvulsivant, definiţie bazată pe modificări comportamentale sau mintale şi/sau manifestări EEG de tip epileptiform. Obiectivele imediate ale tratamentului statusului epileptic vizează oprirea crizelor, susţinerea funcţiilor vitale, tratamentul cauzei sau a factorilor declanşatori şi tratamentul complicaţiilor. Tratamentul presupune internare într-o unitate de terapie intensivă şi instituirea imediată a unor măsuri de terapii standardizate, etapizate şi monitorizare electroencefalografică. Administrarea intravenoasă a lorazepamului este obiectivul numărul unu în statusul epileptic convulsivant. În caz de persistenţă a convulsiilor o administrare repetată la 10 minute. Dacă statusul epileptic nu este stopat cu lorazepam se continuă cu fenitoin sau fosfenitoin. În cazul statusului epileptic refractar anestezia generală intravenoasă cu unul din preparate: propofol, thiopental, midazolam pentru stoparea crizelor. Necesită monitorizare funcţiile respiratorie şi cardiacă. Anestezia generală este menţinută până la dispariţia traseului ECG de criză sau maxim 24 ore.

Эпилептический статус является тяжелым чрезвычайным неврологическим состоянием летальность при котором достигает от 7,6% до 22% случаев. Распространенность эпилептического статуса из расчета на 100000 населения оценивается в 9,9 случаев в Европе и 41 случаев в Соединенных Штатах. Эпилептический статус может быть представлен судорожными, тонико-клоническими припадками, или сопровождаться конвульсиями. Установлено положение, согласно которому понятие эпилептический статус присваивается конвульсивной деятельности длящийся более 30 минут. Три конвульсивных криза, продолжающиеся один за другим без эффективного восстановления или кризисный период продолжительностью более 5 минут являются индикаторами над- вигающегося эпилептического статуса и требуют целенаправленной терапии. Рабочая группа Международного Фонда Исследования Эпилепсии поддерживает концепцию неконвульсивного эпилептического статуса, определяемого на основе характерных изменений поведения, психики и / или наличия эпилептиформного типа ЭЭГ. Задачи проводимой терапии включают прекращение припадков эпилептического статуса, поддержание жизненно важных функций, лечение или устранение причин, а также лечение осложнений. Терапия требует госпитализации в отделение интенсивной терапии и немедленное применение стандартизированных и этапизированых методов лечения, электроэнцефалографической мониторинга. Внутривенное введение лоразепама является мерой номер один при припадках эпилептического статуса. Если судороги сохраняются, повторное введение осуществляется через 10 минут. Если эпилептический статус не купируется после применения лоразепама, вводятся с фенитоином или фосфенитоин. В случае рефрактарного эпилептического статуса, в целях остановки судорог, проводится внутривенная общая анестезии с одним из препаратов: пропофол, тиопентал, мидазолам. Необходим мониторинг дыхательной и сердечной функции. Общая анестезия сохраняется до исчезновения признаков кризиса на ЭКГ, но не более 24 часов.

Cuvinte-cheie
advances,

treatment, status epilepticus