Scopul studiului dat a fost de a sensibiliza specialiștii chirurgi, gastroenterologi asupra strategiei chirurgicale adresate stricturilor iatrogene a căii biliare principale. Metode. În perioada ultimilor 20 de ani, în Clinica 1 Catedra nr. 2 Chirurgie a USMF „Nicolae Testemiţanu” au fost spitalizați 228 pacienți cu stricturi iatrogene a căilor biliare. Evaluarea clinică a bolnavilor a inclus câteva etape consecutive: 1) stabilirea diagnosticului etiopatogenetic; 2) decompresiunea preoperatorie a arborelui biliar; 3) actul chirurgical reconstructiv. În cazul stricturilor biliare, după cuparea icterului și a infecției biliare, am efectuat derivațiile biliodigestive în dependență directă de nivelul obstacolului, preferând cele biliojejunale pe ansa izolată în Y a la Roux. Letalitatea postoperatorie a fost marcată în 6 (2,63%) cazuri. Concluzii. Stricturile iatrogene a căii biliare principale au o evoluție complicată, cu multe intervenții chirurgicale, necesitând numeroase internări. Trebuie de depus eforturi pentru a fi depistate în timp oportun și a preveni complicațiile septice. În prima etapă se va recurge la decompresiune de arbore biliar, iar după cuparea procesului infl amator se va realiza reconstrucția biliodigestivă.

The aim of our study was to sensitize surgeons and gastroenterologists to the diffi culties of settling iatrogenic benign biliary strictures. Methods. Over the last 20 years, were hospitalized 228 patients and benign biliary strictures in the Clinic 1 2nd Department of Surgery of SMPU „Nicolae Testemitanu”. Clinical evaluation included several consecutive steps: 1) setting theethiopathogenic diagnosis; 2) pre-operatory decompression of the biliary tree; 3) reconstructive surgical act. In case of biliary strictures, following the cut of jaundice and biliary infection, bilio-digestive derivations have been performed according to the level of the obstacle, preferring the bilio-jejunal on isolated loop in Y a la Roux. The post-operatory lethality was of 6 (2,63%) cases. Conclusions. The iatrogenic biliary strictures of the biliary ducts have a complicated evolution, with many surgical interventions and hospital confinements. effort is needed in order to trace them timely and to prevent septic complications. In the first stage, decompression of the biliary tree is performed and following the cut of the infl ammatory process, bilio-digestive reconstruction is done.

Цель данного исследования заключалась, в информирование хирургов, гастроэнтерологов о сложностях решения ятрогенных повреждений и рубцовых стриктур желчных протоков. Методы. За период последних 20 лет, на кафедре Хирургии № 2, клинической базе № 1, ГМФУ им. «Николае Тестемицану» было госпитализировано 228 больных с ятрогенными повреждениями и рубцовыми стриктур желчных протоков. Клиническое обследование пациентов включало несколько последовательных этапов: 1) этиопатогенетическая диагностика; 2) предоперационная декомпрессия желчевыводящих путей; 3) реконструктивная хирургия. В случаях желчных стриктур, после купирования желтухи и желчных инфекций, проводили реконструктивные операции, напрямую зависимые от уровня обструкции, предпочтительно гепатикоеюнальные анастомозы на изолированной петле Roux. По- слеоперационная летальность была отмечена у 6 (2,63%) случаев. Выводы. Ятрогенные повреждения имеют сложную эволюцию, с большим числом хирургическим операций, требующие многочисленные госпитализации. Необходимо приложить усилия для своевременного диагностики и профилактики септических осложнений. На первом этапе предложено применить декомпрессию желчевыводящих путей, а после купирование воспалительного процесса, проводят реконструктивные операции.