Цель: определить особенности почечной гемодинамики у детей с различными степенями пузырномочеточникового рефлюкса (ПМР). Meтоды: мы использовали УЗИ-Допллер почек и изучили максимальную (V max) и минимальную скорости (V min), пульсационный индекс (Pi) и индекс резистестности (IR) на сегментарном, междолевом и междольковом уровне у 81 пациентов (26 мальчиков, средний возраст 8.0 лет). Дети были распределены в зависимости от степени ПМР: A (n=55) с I-II степенью рефлюска, B (n=23) с III-IV степенью и C (n=3) с V степенью рефлюкса. Всем детям было проведено стандартное клинико-лабораторное обследование, рентгенологическая и ультразвуковая, радиоизотопная диагностика. Контрольную группу составили 20 здоровых детей. Результаты: скоростные параметры в A группе (V max 34.5±4.2 mm/sec, V min 12.5 ±3.2 mm/sec) не отличались от группы контроля (33.2±2.5 mm/sec; 12.4±3.6) и были достоверно выше в группе B (V max 49.0±5.6 mm/sec, V min 15.4 ±4.6 mm/sec), (p < 0.05). Pi и Ri были также выше в B группе (IR 0.78 ±0.46 mm/sec; Pi 0.75±0.32 mm/sec), чем в группе A (IR 0.64±0.56 mm/sec; Pi 0.66 ±0.17 mm/sec) и высокими по сравнению с контрольной группой. Скоростные показатели в C группе были низкими (V max 26.9±4.3 mm/sec, V min 9.2 ±1.3 mm/sec; IR 0.43± 0.25 mm/sec, Pi 0.52 ±0.14 mm/sec), что возможно подтверждает вероятность почечного повреждения. Заключение: высокая корреляция между степенью ПМР и скоростными показателями V max . V min, Pi и Ri может быть использована в определении почечного повреждения и длительного наблюдения за больными с ПМР.

Objective: To determine the changes of intrarenal blood fl ow in patients with different grade of vesicoureteral reflux (VUR). Methods: We performed color Doppler ultrasound and measured systolic (V max) and diastolic velocities (V min), pulsatility indices (Pi) and resistive indices (IR) in segmental, interlobar and arcuate arteries in 98 patients (27 boys, mean age 8.0 y). Three groups were formed according to degree of VUR: A (n=55) with grade I-II, B (n=31) with grade III-IV and C (n=12) with grade V reflux. All patients had standard clinic-laboratory, ultrasound, X-ray and renal scintigraphy. The control group consisting of 20 healthy children had normal urines and normal renal ultrasonography. Results: Velocity parameters in kidneys of group A (V max 34.5±4.2 mm/sec, V min 12.5 ±3.2 mm/sec) were not different from controls (33.2±2.5 mm/sec; 12.4±3.6). In contrast, these parameters were signifi cantly higher in B (V max 49.0±5.6 mm/sec, V min 15.4 ±4.6 mm/ sec) than in A and in controls (p < 0.05). PI and RI were also higher in B (IR 0.78 ±0.46 mm/sec; PI 0.75±0.32 mm/sec) than in A (IR 0.64±0.56 mm/sec; PI 0.66 ±0.17 mm/sec); IR and PI in A did not differ from controls (IR 0.63±0.16 mm/sec; PI 0.66 ±0.23 mm/sec). In contrast all parameters were lower in the 3 patients of group C (V max 26.9±4.3 mm/sec, V min 9.2 ±1.3 mm/sec; IR 0.43±0.25 mm/sec, PI 0.52 ±0.14 mm/sec), suggesting severe parenchymal damage. Conclusions: Due to the high correlation between degree of VUR and the intrarenal hemodynamic parameters these measurements used to estimate the degree of kidney damage. We therefore recommend Doppler ultrasound examination for the initial work up of children with VUR.