Introducere. Detașarea precoce a benzilor de ligaturare cu hemoragie din ulcere postligaturare este o complicație rară, dar cu o morbiditate și mortalitate înaltă. În literatura de specialitate incidența acesteia variază între 2,3-18%. Conduita minim-invazivă a hemoragiei din ulcere acute posligaturare este controversată și nu este bine stabilită. Caz clinic. Pacientul S, b/67 ani, a fost internat în mod urgent, cu semne clinice de hemoragie digestivă superioară. Pacientul suferă de ciroză hepatică virală C Child-Pugh C, cu encefalopatieşi ascită marcată. La endoscopia de urgență s-au depistat varice esofagiene de gr.III tip truncular, semnele roșii (+++), cu hemoragie activă. Au fost aplicate 5 benzi de ligaturare cu stoparea hemoragiei. Peste 12 ore după bandare starea cu agravare bruscă: comă hepatică, eliminări de sânge proaspăt din sonda nasogastrică de control. A fost montată sonda Blackmore, pacientul a fost intubat, continuând tratamentul conservativ. Totodată, starea pacientului s-a agravat progresiv cu apariția semnelor de edem cerebral și deces. La necropsie s-au depistat 2 benzi in situ și 3 ulcerații după ligaturare (în locul de detașare al benzilor), iar în stomac și intestin subțire - sînge modificat. Concluzii. Decesul a survenit în urma hemoragiei din ulcere postligaturare cauzate de detașarea precoce a benzilor de ligaturare. Probabil că ar trebui utilizate măsuri curative suplimentare la pacienții cu hemoragie variceală și ciroză hepatică decompensată, la care metodele convenționale de obținerea hemostazei stabile pot fi ineficiente.

Introduction. Early detachment of the rubber bands with hemorrhage from post-ligation ulcers is a rare complication, but with a high morbidity and mortality. In the literature its incidence varies between 2.3-18%. The minimally invasive conduit of hemorrhage from post-ligature ulcers is controversial and not well established. Clinical case. Patient S, m / 67 years old, was admitted to surgical department with clinical signs of upper digestive bleeding. The patient suffers from liver cirrhosis Child-Pugh C class viral C, with encephalopathy and marked ascites. At emergency endoscopy, truncular type III esophageal varices were detected, red color signs (+++), with active hemorrhage. There were applied 5 bands to achieve final control of the hemorrhage. Twelve hours later, the clinical condition suddenly worsens: patient becomes comatose with elimination of the fresh blood from the nasogastric tube. The Blackmore tube was mounted on, the patient has been intubated, continuing conservative treatment. At the same time, the patient's condition progressively worsened with the appearance of signs of cerebral edema and death. At the autopsy, 2 bands were found in place and 3 ulcerations after ligation (in the place of bands detachment), in the stomach and small intestine - modified blood. Conclusions. The death is a result of the bleeding from post-ligation ulcers caused by early detachment of the ligature bands. Probably, additional curative measures should be used in patients with variceal bleeding and decompensated liver cirrhosis, in whom conventional methods of achieving stable hemostasis may be ineffective.