Scopul studiului. A studia factorii de risc ai conversiei colecistectomiei laparoscopice (CEL) către chirurgia deschisă. Material și metode. S-au studiat rezultatele CEL la 114 pacienți cu colecistită acută (CA), stratificați în 2 loturi: I- fără conversie și II- cu conversie. S-au analizat vîrsta, sexul, examinările preoperatorii, inclusiv raportul neutrofile/limfocite (RNL) ca marker biologic al inflamației. Gradul de severitate al CEL a fost determinat conform clasificației Nassar. Rezultate. Rata de conversie a constituit 7,8% (n=9). În lotul I au predominat femeile- (62,1%) în lotul II - bărbații (66,7%). La cei cu conversie am atestat o vîrstă medie mai mare. Întraoperator în lotul I am stabilit gr.I-II conform Nassar, în lotul II- gr. III-IV. Cauzele conversiei: plastron inflamator perivezicular sau a ligamentului hepato-duodenal (n=4), hemoragie incontrolabilă laparoscopic (n=3), CA gangrenoasă cu abces (n=1), imposibilitatea identificării pedicolului cystic (n=1). RNL a constituit în grupa I în mediu 2,5, în grupa II fiind semnificativ mai mare- 3,9. Concluzii. Conversia reprezintă o etapă rațională în CA complicată. Aspectul intraoperator constituie elementul decisiv în decizia spre conversie. Factori predictivi în studiul nostru au constituit sexul masculin, vîrsta mai înaintată. RNL a fost net mai superior în gradul laparoscopic sever al CA, și ipotetic poate servi drept factor preoperator predictiv de risc spre conversie.

Aim of the study. To study the risk factors associated with laparoscopic cholecystectomy (LC) conversion to open surgery. Material and methods. The LC results were studied in 114 patients with acute cholecystitis (AC), stratified into 2 groups: I- control group (LC without conversion) and II- study group (LC with conversion). The results were analyzed according to age, sex, preoperative clinical and paraclinical examinations, including the neutrophil / lymphocyte ratio as a biological marker of inflammation. The severity of LC was determined according to the Nassar intraoperative difficulty scale. Results. The conversion rate was 7.8% (n=9). In group I we attested the prevalence of women (62,1%), while in the II group – men (66,7%). The patients of group I attested intraoperatively grade I-II of severity according to Nassar scale, while in the conversion group predominated grade III-IV of severity. The causes of conversion were: inflammatory vesicular and hepato-duodenal ligament plastron (n = 4), laparoscopic uncontrollable intraoperative hemorrhage (n = 3), gangrenous AC with perivesicular abscess (n = 1), inability to identify the cystic pedicle (n = 1). Conclusions. Conversion to open cholecystectomy represents a rational step in the treatment of complicated AC. The intraoperative findings are the main criteria in the surgeon’s decision to convert from LC to an open procedure. Predictive factors of conversion in our study were male sex, higher age. The neutrophil / lymphocyte ratio was significantly higher in patients with severe AC and hypothetically may serve as a preoperative predictive risk factor for conversion in these patients.