Scop. Evaluarea strategiilor chirurgicale în insulinomul pancreatic. Material și metode. Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la15 pacienți cu diagnosticul insulinom pancreatic în perioada 1993-2022 din cadrul Catedrei ChirurgieNr.2. Managementul diagnostic a inclus examenul clinic, de laborator (profilul glicemic, nivelul glicemic în timpul crizelor hipoglicemice și convulsive, nivelul glicemic după administratea soluțiilor de glucoză 40%, aprecierea nivelului insulinei serice, peptidului C), ecografie, CT, IRM. Rezultate. Simptomatologia este predominată de simtomele neurospihice 13(83,3%)cazuri, adrenergice 10 (66,7%)cazuri, digestive 8(50,1%)cazuri, sindromul Cushingoid 3(16,6%)caz. A fost evaluat profilul glicemic, nivelul glicemic în timpul crizelor hipoglicemice și convulsive în limitele 2-3,0mmol/l (media 2,4mmol/l); nivelul glicemic după administrarea soluțiilor de glucoză 40%-3,8-5,5mmol/l (media 4,4mmol/l); stabilită valoarea crescută medie a insulinei 32,4?U/mL(limetele 4,82-51,5?U/mL), valoarea medie a peptidului C 4,6ng/ml(limetele 2,2-12 ng/ml); apreciată sensibilitatea metodelor imagistice de diagnostic. Dimensiunile tumorilor a variat de la 0,8cm pîna la 2,5cm, cu localizare corporală 10(66,7%)cazuri, caudală 5(33,3%)cazuri. Operațiile de elecție: enuclearea tumorii 5(33,3%)cazuri, pancreatectomie corporo-caudală cu prezervarea splinei 8(50,1%)cazuri, pancreatectomie corporocaudală cu splenectomie 2(13,3%)caz. Mortalitatea și morbiditatea perioperatorie a fost 0. Examenul histopatologic a stabilit adenom trabecular-8(50,1%)cazuri, adenom cu dispoziție coordonală și insulară-2(13,3%)caz, nesidioblastom cu zone Crimelius pozitive-2(13,3%)caz, hiperplazie insulară-3(20,0%)caz. Concluzii. Diagnosticul pre- și intraoperator (CT, IRM, ecografie intraoperatorie) permit localizarea și exereza insulinomului. Intervenția chirurgicală precoce previne sechelele de encefalopatie hipoglicemică.

Purpose. Evaluation of surgical strategies in pancreatic insulinoma. Material and methods. The study presents the results of the surgical treatment applied to 15 patients with the diagnosis of pancreatic insulinoma in the period 1993-2022 within the Department of Surgery No.2.Diagnostic management included clinical, laboratory examination (glycemic profile,glycemic level during hypoglycemic and convulsive seizures, glycemic level after administration of 40% glucose solutions, assessment of serum insulin, C-peptide), ultrasound,CT,MRI.State Project 20.80009.8007.37„Chronic liver and pancreatic diseases: nutritional and surgical aspects". Results. Symptomatology is predominated by neuropsychic symptoms 13(83.3%)cases, adrenergic 10(66.7%)cases, digestive 8(50.1%)cases, Cushingoid syndrome 3(16.6%) cases. The glycemic profile, the glycemic level during the hypoglycemic and convulsive crises were evaluated in the limits of 2-3.0mmol/l(average 2.4mmol/l);glycemic level after administration of 40% glucose solutions-3.8-5.5mmol/l(average 4.4mmol/l); established mean increased insulin value 32.4?U/mL (limits 4.82-51.5?U/ mL), mean value of C peptide 4.6ng/ml (limits 2.2-12 ng/ml); appreciated the sensitivity of diagnostic imaging methods.Tumor size ranged from 0.8cm to 2.5 cm, with body localization 10(66.7%) cases, caudal 5(33.3%) cases.Election operations: tumor enucleation 5(33.3%)cases,corporo-caudal pancreatectomy with spleen preservation 8(50.1%)cases, corporo-caudal pancreatectomy with splenectomy 2(13.3%) case. Perioperative mortality and morbidity was 0. Histopathological examination established trabecular adenoma-8 (50.1%) cases, adenoma with coordinate and insular disposition-2(13.3%)case, nesidioblastoma with Crimeliuspositive areas-2(13.3%)case, insular hyperplasia-3(20.0%)case. Conclusions. Pre-and intraoperative diagnosis (CT,MRI,intraoperative ultrasound) allow the location and excision of insulinoma.Early surgery prevents the sequelae of hypoglycemic encephalopathy.