Introducere: Morbiditatea în apendicita acută este determinată de adresabilitatea tardivă și predominanța formelor distructive Scopul: Perfectarea diagnosticului de apendicita acută la bătrâni prin implementarea unui nou scor de diagnostic creat pe criterii clinico-ecografice. Material și metodă: Studiul prospectiv vizează 224 de pacienți vârstnici cu AA diagnosticată, tratați la IMSP IMU și IMSP SCM „Sf. Arh. Mihail” mun. Chișinău, Republica Moldova, în perioada anilor 2013-2018, repartizarea fiind efectuată conform vârstei, între 60 - 92 ani, vârsta medie constituind 76 ? 16 ani, bărbați 88(39%) și femei 136(61%). Au fost analizate semnele clinice, ultrasonografice, de laborator ale apendicitei acute (AA) în corelație cu scorurile deja existente: Lintula, Teicher, Alvarado, Christian, Eskelinen, RIPASA, Tzanakis. Rezultate: Criterii de diagnostic: prezența durerii în fosa iliacă dreaptă – 223(99,5%), vomă – 108(48,21%), lipsa poftei de mâncare – 139(62,05%), simptomul Kocher – 141(62,94%), durata bolii < 48 ore – 78(34%), hipertermie > 37,4°C – 122(54,46%), sensibilitate locală la palpare în regiunea iliacă dreaptă – 195(87%), simptom Blumberg în regiunea iliacă dreaptă - 59(26,3%), simptomul lui Sitkovsky - 70(31,25%), simptom Bartomie- Michelson - 90(41,6%), simptomul lui Coupe -56(25%), simptomul lui Promptov - 57(25,4%), simptomul lui Obraztsov - 70(31,25%), simptomul lui Rovzing - 53(23,6%), sensibilitate la palparea peretelui rectal anterior – 52(22,4%), leucocitoza &#707; 10*109/l – 151(67,4%), devierea formulei leucocitare >74% - 125(55,8%), devierea formulei granulocitare >6% - 47(23,3%), lipsa schimbărilor în analiza generală de urină – 188(83,9%). Criteriile USG: diametrul AV &#707;7 mm – 89(39,7%), structura tubulară oarbă, aperistaltică și incompresibilă – 85(37,9%), simptom de „ Țintă”114(50,8%), coprolit în lumenul AV -17(7,5%), îngroșarea țesutului periapendicular – 49(21,8%), lichid liber în cavitatea abdominală - 57(25,4%), creșterea aportului de sânge în peretele AV (hiperemie parietală)- 50(22,3%) cazuri, semne USG de AV neschimbat sau a altor patologii din regiunea iliacă dreaptă - 55(24,5%). Concluzii: Scorul Alvarado, izolat, la bătrâni, este puțin informativ în stabilirea diagnosticului de AA distructivă deoarece lipsește interacțiunea direct proporțională între forma morfologică și valoarea scorului. Studiul determină cert tendința creșterii incidenței formelor distructive cu avansarea în vârstă.

Introduction: Morbidity in acute appendicitis is determined by late addressability and predominance of destructive forms. Purpose: To improve the diagnosis of acute appendicitis in the elderly by implementing a new diagnostic score created on clinical-ultrasound criteria. Material and method: The prospective study targets 224 elderly patients with diagnosed AA, treated at IMSP IMU and IMSP SCM „St. Arch. Mihail” mun. Chisinau, Republic of Moldova, during the years 2013-2018, the distribution being made according to age, between 60 - 92 years, the average age being 76 ? 16 years, men 88(39%) and women 136(61% ). The clinical, ultrasonographic, laboratory signs of acute appendicitis (AA) were analyzed in correlation with the already existing scores: Lintula, Teicher, Alvarado, Christian, Eskelinen, RIPASA, Tzanakis. Results: Diagnostic criteria: presence of pain in the right iliac fossa - 223(99.5%), vomiting - 108(48.21%), lack of appetite - 139(62.05%), Kocher symptom - 141(62,94%), duration of the disease <48 hours - 78(34%), hyperthermia > 37.4oC - 122(54.46%), local sensitivity to palpation in the right iliac region - 195(87%), Blumberg symptom in the region right iliac - 59(26.3%), Sitkovsky's symptom - 70(31.25%), Bartomie-Michelson's symptom - 90(41.6%), Coupe's symptom -56(25%), Promptov's symptom - 57(25.4%), Obraztsov's symptom - 70(31.25%), Rovzing's symptom - 53(23.6%), sensitivity to palpation of the anterior rectal wall - 52(22.4%), leukocytosis &#707; 10 * 109 / l - 151(67.4%), deviation of the leukocyte formula > 74% - 125(55.8%), deviation of the granulocyte formula > 6% 47(23.3%), lack of changes in the general urine analysis - 188(83.9%). USG criteria: AV diameter &#707;7 mm 89(39.7%), blind, aperistaltic and incompressible tubular structure - 85(37.9%), “Target” symptom - 114(50.8%), coprolite in the AV lumen -17(7.5%), thickening of the periapendicular tissue - 49(21.8%), free fluid in the abdominal cavity – 57(25.4%), increase in blood supply to the wall AV (parietal hyperemia) - 50(22.3%) cases, USG signs of unchanged AV or other pathologies of the right iliac region - 55(24.5%). Conclusions: The Alvarado score, isolated, in the elderly, is not very informative in establishing the diagnosis of destructive AA because it lacks the directly proportional interaction between the morphological form and the value of the score. The study certainly determines the tendency of the incidence of destructive forms to increase with advancing age.