În timpul de față, patologia aterosclerotică cerebrală a devenit o cauză majoră a ictusului ischemic. Ateroscleroza vaselor intra- și extracraniene, cea simptomatică precum și cea asimptomatică sunt patologii care pot duce la recurență chiar și pe fond de tratament antiplachetar. Odată cu dezvoltarea simptomelor, bolnavul de ictus ischemic nu poate fi recuperat rapid. Astfel, tratamentul agresiv, așa ca terapia endovasculară și bypassurile sunt opțiuni adiționale, necesare tratamentului medicamentos în cazul stenozei arterelor intracerebrale. Stentarea vaselor cerebrale și tromboliza medicamentoasă selectivă s-au dovedit a fi modalități terapeutice foarte avansate și efi ciente. Totodată, până în prezent încă nu au fost efectuate studii randomizate pentru demonstrarea efi cacității acestor metode. În ceea ce privește chirurgia prin bypassuri, din perioada studiului nereușit asupra anastomozelor extraintracraniene, efectuat acum 20 de ani, studii suplimentare extensive asupra efi cacității acestei metode există bypassurile fi in strict compromiși hemodinamic necesare în grupurile de pacienți.

Recently, intracranial atherosclerosis has become a major cause of ischemic stroke. Symptomatic or asymptomatic intracranial atherosclerosis is a disease that could recur readily even during the treatment with anti-platelet agents. When the symptoms develop, ischemic stroke can not be recovered readily. Th erefore, aggressive treatments such as endovascular therapy and bypass surgery are required in addition to medical treatment for the intracranial artery stenosis. Recent intracranial stenting and drug eluting stenting have shown as very advanced eff ective therapeutic modalities. Nevertheless, until now, a randomized controlled study has not been conducted. Regarding bypass surgery, since the failed EC-IC bypass surgery study performed 20 years ago, extensive studies on its effi cacy has not been conducted yet, and thus it has to be performed strictly only in hemodynamically compromised patients. Unless breakthrough drugs that suppress the progression of intracranial atherosclerosis and the formation of thrombi, and facilitate the regression of the arterial stenosis, the treatment concept of the recovery of the blood fl ow of stenotic arterial territory by mechanical recanalization or bypass surgery would be remainedfor the prevention as well as treatment of ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis.

В настоящее время атеросклеротическое поражение артерии головного мозга является одной из главных причин развития ишемического инсульта. Симптоматический и асимптоматический атероскле- роз, интракраниальный атеросклероз являются патологиями, которые могут обостряться даже на фоне лечения антиплакетарными препаратами. В случае развития симптомов, ишемический инсульт не может быть предотвращен. Поэтому, агрессивное лечение, включая эндоваскулярную терапию и экстраинтракраниальные анастомозы, являются необходимым дополнением к медикаментозной терапии. В последнее время, техника стентирования и селективного медикаментозного тромболиза зарекомендовали себя в качестве эффективных терапевтических методов лечения. Несмотря на это, рандомизированные исследования в этом направлении не проводились. В отношении экстраинтракраниальных анастомозов, со времен неудавшегося исследования, проведенного свыше 20 лет назад, дополнительные, расширенные исследования об эффективности данного лечения не были проведены. Таким образом, экстра интракраниальные анастомозы должны проводиться строго пациентам с выраженными гемодинамическими нарушениями.