Hernia hiatală (HH) esofagiană este o problemă actuală cu incidenţă globală înaltă de aproximativ 15%. După clasifi carea lui Ackerlund (1926), sunt trei tipuri de hernii hiatale: hernie hiatală axială, HH paraesofagiană şi HH mixtă. Incidenţa herniilor hiatale mixte este de 5-7%. În clinica de chirurgie FEC MF, timp de 10 ani (2000- 2011) au fost operaţi 32 de pacienţi cu HH mixtă. Plasa sintetică a fost aplicată în 7 cazuri, dintre care 6 au fost rezolvate prin calea laparoscopică şi un caz – prin laparotomie. În toate cazurile operate s-au confi rmat heniile hiatale gigantice subtotale, cu diametrul hiatusului esofagian >5 cm, ce a servit drept indicaţie pentru aplicarea plasei sintetice. Se poate concluziona că gura herniei hiatale cu plasa sintetică, efectuată laparoscopic, este metoda electivă în tratamentul herniilor hiatale mari. În herniile hiatale gigantice, cu diametrul hiatusului esofagian >5 cm, utilizarea plasei sintetice este recomandabilă pentru evitarea recidivelor herniilor hiatale.

Hiatal hernia (HH) is a current problem with a high overall incidence of 15%. According to classifi cation of Ackerlund (1926) there are three types of hiatal hernias: axial hiatal hernia, paraesophageal hiatal hernia and mixed hiatal hernia. The incidence of mixed hiatal hernia is 5-7%. In the period of 10 years (2000-2011) in the department of surgery CEM were operated 32 patients with mixed HH. Synthetic mesh was used in 7 cases, 6 cases of which were solved by laparoscopic way and one case by laparotomy. In all cases were confi rmed giant subtotal hiatal hernia with diameter of esophageal hiatus > 5 cm, which served indication for application of synthetic mesh. Cure of hiatal hernia with synthetic mesh, performed by laparoscopic way, is the elective method in the treatment of giant hiatal hernias. The use of synthetic mesh in giant hiatal hernias with diameter of esophageal hiatus > 5 cm is advisable to avoid the reccurence of them.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в на- стоящее время является актуальной проблемой с об- щей заболеваемостью около 15%. Согласно классифи- кации Ackerlund (1926), существует три типа хиаталь- ных грыж: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и грыжа смешанного типа. Ча- стота хиатальной грыжи смешанного типа составляет 5-7%. В клинике хирургии ФПК в течениe 10 лет (2000- 2011) были прооперированы 32 пациента с хиатальны- ми грыжами смешанного типа. Синтетическая сетка была использована в 7 случа- ях, из которых 6 случаев были прооперированы лапа- роскопическим путем и один случай – через лапаро- томный доступ. При всех оперативных вмешательствах были обнаружены гигантские субтотальные хиаталь- ные грыжи смешанного типа с диаметром пищевод- ного отверстия диафрагмы > 5 см, что и послужило по- казанием к применению синтетической сетки. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафраг- мы лапароскопическим путем с использованием син- тетической сетки является методом выбора при боль- ших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. При хиатальных грыжах больших размеров, когда диаметр пищеводного отверстия диафрагмы > 5 см, рекоменду- ется использовать синтетическую сетку для профилак- тики рецидивов грыж.