The majority of patients with ampullary and majour duodenal papilla tumours adress themselves in late stage of disease, which oblige to a special strategy in diagnosis and surgical treatment of these patients. So,it is considered , that each patient with diagnosis of obstructive tumoral jaundice, in the absence of hepatic and peritoneal metastasis, revailable preoperatory through clinic and paraclinic methods , must perform a surgical intervention. The decision of a non-intervention is established basing on a very bad general status, due to a prolonged jaundice at patients with colangitis and hepatorenal insufficiency.In these cases a simple laparotomy would be fatal.These patients beneficiate of a miniinvasive biliary drenage- endoscopic or percutaneoustranshepatic echogided, depending on posibilities of the clinic.

Majoritatea bolnavilor cu tumori ampulare şi ale papilei duodenale mari se adresează în stadiul tardiv al bolii, fapt ce obligă a avea o strategie specială atât în diagnosticul, cât şi în tratamentul chirurgical al acestor pacienţi. Astfel, se consideră că orice bolnav cu diagnostic de icter obstructiv tumoral, în absenţa metastazelor hepatice sau peritoneale decelabile clinic şi paraclinic preoperator, trebuie supus intervenţiei chirurgicale. Decizia de neintervenţie este stabilită în baza stării generale deosebit de grave datorită icterului prelungit la bolnavii, la care s-a instalat colangita şi insuficienţa hepatorenală, la care şi o simplă laparotomie ar fi fost fatală. Aceşti bolnavi au beneficiat de un drenaj biliar mini-invaziv – endoscopic sau percutantranshepatic echoghidat în prezenţa posibilităţilor clinicii respective.