Со времени выделения и описания депрессивного эпизода в 1980 г. произошли существенные
пересмотры в понимании психических расстройств. Клиническая депрессия стала одной из ведущих
гетерогенных расстройств в клинической медицине. Она опережает многие хронические неинфекционные
заболевания по уровню потерь функциональных возможностей, снижению качества жизни, общего бремени
болезни с психофизическим грузом для пациента, его родственников и здравоохранения в целом.
Понимание необходимости обучения диагностики, тактики ведения и стандарта терапии
депрессивных расстройств (ДР) в первичной медицинской сети врачами-терапевтами достигает 97% от
всех 441 группы опрошенных, обусловливает преподавание четкого и ясного стандартизированного в
клинико-антропологической парадигме персонифицированного подхода к лечению пациента.
В Томской области и еще 24 городах России и Украины 1450 врачам проводились различные по
времени и формам обучения о ДР. Они основывались на собственных данных и модульных
образовательных программах Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) и Международного комитета
по терапии и профилактике ДР (ПТД). Кроме того с 2004 по 2017 гг. были проведены в течение многих лет
36 тематических усовершенствований 927 врачам-интернистам в первичной медицинской сети на
факультете усовершенствования врачей.
В алгоритм образовательной программы было включены: данные о распространенности ДР; ее
диагностические категории и классификация; выработка навыка у врачей к созданию с депрессивным
пациентом альянса и приверженности к выбранной терапии; умение выделять при опросе эмоциональные,
когнитивные, вегетативные, психомоторные и невербальные паттерны поведения. Помимо этого в периоды
информированного согласия и разделенной ответственности в модули обучения входила образовательная
программа по ДР, что обычно укрепляет комплаентность терапии, как лекарственной, так и когнитивно-
поведенческой. Отдельно проводилось обучение по применению антидепрессантов, являющихся
патогенетическим лечением ДР. К препаратам первого выбора относили селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина (СИОЗС) и СИОЗ серотонина и норадреналина (СИОЗСН) Закрепление этих
знаний производились при интерактивных многократных обсуждениях эффективности антидепрессантов в
во время терапии депрессий. Они основаны на трехфазной модели лечения ДР. Процесс выработки
тактики ведения депрессивных пациентов основывался на систематике и диагностике депрессивных
расстройств (Международная классификация болезней 10 пересмотра), обсуждениях степени
выраженности ДР, развернутой семиотики депрессии и подходах в тактике ведения разных по степени
выраженности ДР.
Основу образования врачей составляла идея о том, что ДР в целостном антропологическом подходе
нельзя рассматривать как отдельное психиатрическое заболевание при ее легких и умеренных формах
проявления. Депрессию исходя из характеристик бремени болезней, вероятно, было бы клинически более
оправдано рассматривать вместе с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями,
сахарным диабетом, остеопорозом, ожирением и т.п. в одном кластере неинфекционных,
мультифакториальных хронических заболеваний в клинической медицине.